在退烧药中，最常见的就是对乙酰氨基酚和布洛芬了。二者有何不同?又该如何选择?

　　第一局：有效性PK

　　退热效果：布洛芬 > 对乙酰氨基酚

　　止痛范围：都适合咽喉痛。对乙酰氨基酚还适用于头痛，布洛芬则对月经腹部绞痛更适合。

　　消炎作用：布洛芬对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好，而对乙酰氨基酚没有消炎作用。

　　结果：布洛芬胜出。

　　第二局：安全性PK

　　毒性：对乙酰氨基酚用量过大可能损伤肝脏，并且是不可逆损伤。布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中。

　　副作用：对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，但长期大量用药也会导致肾功能异常。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，还有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例。

　　禁忌症：对乙酰氨基酚：肝、肾功能不全者禁用;孕妇及哺乳期妇女慎用。

　　潜在风险：很多感冒药、止痛药等都含有对乙酰氨基酚成分，因此需要检查成分，不要剂量叠加。

　　布洛芬：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用;孕妇及哺乳期妇女禁用;对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用;严重肝肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。

　　风险警示：会导致心肌梗塞风险增加。

　　结果：对乙酰氨基酚胜出。

　　第三局：相互作用PK

　　适用年龄：对乙酰氨基酚适用于>3个月的儿童和成人，布洛芬适合>6个月的儿童和成人。

　　用法用量：若持续疼痛或发热，对乙酰氨基酚可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次(总量≤2g)。而布洛芬可间隔6～8小时重复用药1次，24小时不超过3次(总量≤1.2g)。

　　相互作用：

　　对乙酰氨基酚：应用巴比妥类或解痉药(如颠茄)的患者，可致肝损害;与氯霉素同服，可增强后者的毒性;长期规律的每日服用对乙酰氨基酚可增强华法林和其他香豆素类的抗凝作用，因而可增加出血风险;偶尔服用无显著影响。

　　布洛芬：与抗高血压药同用时，降低后者的降压效果;降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用;与口服降血糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用;与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱;与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。

　　结果：对乙酰氨基酚胜出。

　　结论

　　儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者，优先使用对乙酰氨基酚。需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬(对乙酰氨基酚无消炎作用)