新生儿黄疸是怎么回事呢？新生儿黄疸是什么症状呢？首先我们要说明的是，新生儿黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周。
黄疸的病因： 一、胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
二、肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
三、胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。
治疗措施： 1.病因治疗： 生理性黄疸一般不需治疗，对早产儿尤其是极低出生体重儿，血清总胆红素（TSB）超过171umol/L（10mg/dl）时应予治疗。病理性黄疸根据原发病不同采取相应治疗。德州市人民医院小儿科高雁翎
2.光照疗法： （1）指征：TSB足月儿超过15mg/dl，早产儿超过12mg/dl，出生体重越低，指征越宽。生后 24h内出现黄疸者，尽早光疗。光疗不能代替换血，但可减少换血疗法的应用。结合胆红素超过2mg/dl，慎用光疗。
（2）光疗注意事项：
①光疗时要保护眼睛，防止发生视网膜损害。
②夏天注意光疗箱通风，防止发热，冬天注意保暖。
③光疗散热多，常发生脱水，要适当增加补液量。
④光疗分解产物经肠道排泻刺激肠壁，可引起腹泻。
⑤光疗可致皮疹，原因不明，可见斑点样皮疹，停光疗后可消失。
⑥光疗可使核黄素分解，在光疗前或后补充核黄素，不宜同时补充。
⑦血清结合胆红素超过3-4mg/dl时进行光疗，可导致青铜症。
3.药物治疗： （1）白蛋白1g白蛋白可与8.5mg/dl游离的未结合胆红素联结，减少核黄胆的发生，在换血前给白蛋白1g加葡萄糖10-20ml，静脉滴注，以增加胆红素的换出。
（2）酶诱导剂可用苯巴比妥 5mg/kg.d，口服3天后起效，或口服尼可刹米。
（3）锡原卜啉是一种血红素加氧酶抑制剂，能减少胆红素的生成，目前尚在研究中。
4.换血疗法：主要用于血型不合溶血病所致的黄疸。
5.中药治疗：如茵栀黄颗粒等。
黄疸应该如何治疗： 西医药治疗 1、光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将 新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2、换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
3、药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
4、其他治疗：
中药治疗 1、湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次。或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。
2、瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。
脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。
3、现代的中药制剂茵栀黄口服液，其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花，已经成为治疗新生儿黄疸的首选安全制剂，被广大患者接受。轻中度黄疸，每次5ml，2-3次/日；重度黄疸每次5ml，2-3次/日联合光疗。
（编辑：灰太狼）