宝宝贲门失驰怎么办

http://www.hxytw.com 2013/1/7 1 阅读数:107908
    宝宝贲门失驰是什么原因引起的?家长对贲门失驰了解多少呢?贲门失弛缓症属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少,甚至完全缺如,但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示,冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧),可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见,迷走神经的支配仅止于食管的上段,而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配。
  小儿贲门失驰症主要症状,有吞咽困难、反流呕吐、胸部不适或疼痛。体重下降,出血或贫血。
  大多数病人来就医前很长时间就有症状,从几天至多年不等。症状开始时可能不明显并缓慢进展,亦可突然发生,偶可无症状,仅在胸部常规X线检查及检查呼吸道时偶然发现。
  1、吞咽困难:
  无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状,占80%——95%以上。起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。
  病初咽下困难时有时无,时轻时重,当情绪紧张、快速进食或饮食的冷热可使症状加重。后期则转为持续性,以后每餐甚至每次吞咽时均可出现吞咽困难。
  病人可自行做不同动作而解除吞咽困难,如大量饮液体、用力咽空气或站着进食等。症状有间歇期。
  2、反流呕吐:
  发生率可达90%,随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来。
  从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔,故无胃内呕吐物的特点,但可混有大量粘液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时,反流物可含有血液。
  发病早期在进餐中或每次进餐后反流呕吐出少量刚进的食物,此可解除病人食管阻塞感觉,随疾病的进展,食管容量亦有增加,反流呕吐次数很快减少。
  当食管扩大明显时,可容纳大量食物及液体,病人仰卧位时即有反流呕吐。
  3、胸部不适或疼痛:
  为严重自发性胸骨下疼痛,可向下颌、肩及臂放射,持续几分钟至几小时,常发生于疾病早期,尤其是严重失弛缓症病人,并不一定与进食有关。
  约占40%——90%,性质不一,可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。
  疼痛部位多在胸骨后及中上腹,也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发作有时酷似心绞痛,甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。
  疼痛发生的机理可由于食管平滑肌强烈收缩,或食物滞留性食管炎所致。随着咽下困难的逐渐加剧,梗阻以上食管的进一步扩张,疼痛反可逐渐减轻。
  4、体重下降:
  体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难,患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饱汤水将食物冲下,或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作,使食物进入胃部,保证营养摄入。量病程长久者仍可有体重减轻,营养不良和维生素缺乏等表现,而呈恶病质者罕见。
  5、出血和贫血:
  营养不良还可出现维生素缺乏症及贫血,偶有由食管炎所致的出血。

(编辑:花轮)

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