什么情况下打催产素

http://www.hxytw.com 2013/1/12 阅读数:108295

    有些孕妇在超过预产期一定时间,为了避免对胎儿的生命构成威胁。医生就会打催产素,进行催促分娩。什么情况下才能打催产素呢?
    “催产素”是由人脑下垂体分泌的一种激素,它直接作用于子宫的肌层,促使其产生收缩,它还可以间接的促进前列腺素和花生四烯酸的释放,加强子宫收缩。一般孕妇对催产素的反应起于20周,反应性快速增加于30周,到孕足月达到高峰。


    什么情况下应该使用催产素呢
    我们一般在分娩结束时使用催产素,促进宫缩减少出血。还有一种情况是在母亲有妊娠合并症,如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时,需要及时终止妊娠;如果胎儿在宫内继续生存有危险时,如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时;还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。


    什么情况下不能使用催产素呢?
    当母亲是前置胎盘时;胎儿的胎位异常时,如:臀位、横位、面先露等;脐带先露时;胎儿头位但头高浮在骨盆入口上;子宫有疤痕;骨盆异常;宫颈癌;生殖道有急性炎症等等。当具有以上这些因素时,不适于使用催产素引产和催产。
    当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢?
    首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性:胎儿的肺是否成熟,如果胎儿肺不成熟,经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜,导致新生儿窒息以至死亡;还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力,如果胎儿本身在宫内已经缺氧,再加上人为的催产,胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡。另外还要考虑到母亲宫颈成熟的程度,我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分),当评分过低(≤4分)时,引产的成功率大大降低。


    点滴催产素要注意什么
    在准备做催产素点滴前应该先进行20分钟胎心监护,以确保胎儿的安全。在催产素滴注的过程中,一定要有医务人员守护在孕妇的身边,随时观察子宫收缩、胎心及用药后产程进展的情况。医护人员观察时,如果宫缩太弱太稀,可以加快滴数;宫缩太密太强,可以减少滴数。如果在点滴中孕妇出现心慌憋气或其他不舒适时,应该及时报告医护人员,医生会根据宫缩进展的情况和胎儿的安危,决定是否继续点滴催产,还是停止点滴或改行剖宫产。如果有胎心减速或者异常,那么就要及时终止催产素点滴,同时改变体位呈左侧或右侧卧位,还要给予面罩吸氧。
    一定注意要在正规医院进行催产和引产,非正规医院医务人员催产素应用监护不规范,一旦发生危险,抢救措施不及时或不恰当也会导致胎儿和孕妇的生命发生危险。

(编辑:阿狸)

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标签:催产素

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