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臀纹不对称，以免髋关节发育不良

http://www.hxytw.com 2013/4/27 阅读数：107942

　　多数情况下，新生儿髋关节不稳定的发生率在O.1%-3.4%之间，真正的髋脱位发生率为1.O%-1.5%，且存在着明显的地域和种族差异。臀位产发病率比正常高5倍，女性为男性的4倍，有家族史的是没有家族史的7倍。左髋受累多于右髋。

　　什么是小儿发育性髋关节发育不良（脱位）？

　　发育性髋关节脱位（DDH）最初的名称是“先天性髋脱位”（CDH）。1992年，北美小儿矫形外科学会将CDH正式更名为DDH。它包括以下几种情况：①脱位：关节完全移位，原始关节面无接触；②半脱位：关节有移位，但是保留部分关节面接触；②发育不良：髋臼发育缺欠。本质上，DDH是髋关节发育过程中一大类疾病的总称，在不同年龄段有不同的表现。

　　在新生儿中表现为髋关节不稳定，股骨头可发生部分外移（半脱位）或全部外移（脱位），通过手法能够复位；但是随着年龄增长，脱位的程度将逐渐加重，而且通过改变髋关节的位置也不能实现复位，可见这种髋关节问题随生长有一个发展变化的过程。于是，在20世纪80年代，越来越多的学者采用发育性髋关节发育不良来描述本病，特别是出生时正常，以后逐渐发展为髋关节发育不良或脱位的病例。

　　导致小儿髋关节发育不良的原因有什么？

　　发育性髋关节脱位的病因是所有患有DDH疾病家长所关心的，也是小儿骨科医生和科学研究工作者不断进行的一项研究，从CDH到DDH疾病名称的变化上，也能看出儿科医学工作者对DDH病因学的不懈探索和研究，以及所取得的进展。但是，同大多数先天性疾病的病因一样，到目前为止，DDH的发病原因还不是很清楚，有以下几种学说供参考。

　　1.胎位

　　虽然臀位产的比例仅为2%-3%，但是16%的DDH为臀位产。可见臀位是DDH的一个高危因素。有报告称，臀位产女婴髋关节不稳定的发生率为7.1%。

　　2.生物力学异常

　　实验发现将新生幼兔伸膝位捆绑后髋脱位的发生率高，如果切断绳肌腱，则不发生髋脱位，说明绳肌对屈曲髋关节的牵拉是一种导致脱位的因素。

　　3.宫内异常因素

　　第一胎产次及孕期羊水过少者，DDH发生率也较高，提示宫内挤压影响了髋关节的发育。这种情况下，合并其他姿势异常的发生率增加，也是一个佐证。

　　斜颈患儿，同时合并DDH的比例在14%-20%，DDH与跖内收的并发率在15%-10%。左髋受累多于右侧，因为最常见的宫内体位是：左髋内收抵于骶骨处，这样就增加了左髋发生脱位的风险。

　　4.产后体位

　　将新生儿在伸髋位绑扎者（蜡烛包），DDH发生率比普通人群增高，而届髋外展位扶养者，DDH发生率较低。说明不良的养育方式对DDH的形成有明显的影响。

　　5.家族遗传

　　约30%DDH的患儿有家族史。多数情况下，新生儿髋关节不稳定的发生率在O.1%-3.4%之间，真正的髋脱位发生率为10%-1.5‰，且存在着明显的地域和种族差异。臀位产发病率比正常高5倍，女性为男性的4倍，有家族史的是没有家族史的7倍。左髋受累多于右髋。

　　对于DDH，早发现，早治疗，是改善疗效的关键。不同年龄阶段筛查方法不尽一样。新生儿筛查是早发现的重要手段，新生儿DDH筛查方法主要有：了解宝贝是否有患DDH的高危因素：有家族史，臀位产，羊水过少，女婴，产后采用蜡烛包等。