人家生长发育在胎儿期就已经规划好了！

　　Barker教授等利用英国和威尔士的死亡记录，深入分析冠心病死亡率与婴儿死亡率在地理分布上的差异。结果发现，1968-1978年的成人冠心病死亡率与其1921-1925年的早期婴儿死亡率分布高度一致。由此推测，生命早期，即胎儿期或婴儿期的不良环境因素使人群冠心病易感性增加。并在1995年提出了胎儿起源假说（the fetalo rigin shv po thesis），认为胎儿在妊娠中、晚期营养不良，会引起其生长发育失调，从而导致晚年易患冠心病等慢性疾病。换言之，人的生长发育在胎儿期就已经规划好了，又称”胎儿规划”（fetal programme）。胎儿期营养不良与成年期疾病密切相关

　　1.现阶段营养缺乏已经较少，但是微量营养素的缺乏、营养过剩以及因为食品安全（过度激素暴露、农药、塑化剂等）问题对胎儿健康的影响仍需要关注。

　　国外研究显示，怀孕早期缺乏维生素D饮食，易导致婴儿发生低出生体重以及神经系统改变，是随后发生代谢性疾病以及心血管疾病的高危因素。

　　孕期多次使用的糖皮质激素与儿童攻击/破坏行为、注意力分散和过度活跃相关。糖皮质激素能影响脑内多巴胺系统，增加后代精神分裂症、注意障碍和锥体外系疾病的发生。孕期母体应激（致内源性糖皮质激素升高）与后代精神分裂症的发生相关，孕妇应用大剂量倍他米松也将增加后代精神分裂症的发病。孕期糖皮质激素暴露对后代心血管系统的影响，例如宫内注射糖皮质激素可以使后代血压升高。而我国现阶段肉类以及蔬菜中，菜农违禁加用激素已不是新闻。因此，食品安全对国人的危害刻不容缓。

　　2.胎儿期营养不良与成年期疾病相关。包括高血压、胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖、代谢综合征、骨质疏松等。

　　胎儿期生长不良和婴儿期生长对成年后冠心病增加有累加和交互的效应。同时研究也发现出生前生长情况对出生后环境因素的作用存在一定影响，对于低出生体重儿，这种影响更加明显。

　　3.孕妇体型异常（消瘦或超重、肥胖）、孕妇的饮食、代谢和内分泌异常等都会引起胎儿生理功能的改变，进而增加成年后发生慢性疾病的几率。尤其，我国经济水平快速发展，肥胖孕妇以及孕期营养过剩或者患糖尿病的孕妇日益增多，均可以导致胎儿宫内营养给过度，出现胎儿过度发育，巨大儿的发生，这部分胎儿将来发生糖尿病，肥胖等疾病风险增加。

　　4.随着我国经济的发展，饮食结构越发的西化以及生活方式的巨大变化。与成人相比，儿童和青少年更易受环境改变的影响。

　　北京地区的流行病学调查显示，儿童和青少年的超重或肥胖的发生率超过20%，亚组分析表明，与非肥胖的同龄人相比，肥胖和超重儿童的代谢综合征发生率分别升高54和20倍；其中，既存在全身性肥胖又有中心型肥胖者的代谢异常最严重。上述结果表明，在我国儿童中，代谢异常与肥胖具有强相关性。相关研究仍在继续，寻找出与儿童个体相适应的营养摄入推荐，减少DoHaD效应，使其更加健康的成长。

　　DoHaD的一些研究已经表明：多种疾病起源于胎儿、新生儿期及早期儿童期。要提升出生儿童的健康水准质量，就必须密切关注孕前、孕时、分娩后孕妇自身的健康状况以及婴儿出生后的喂养，全程贯穿则更有意义。

　　3个关键让宝贝更健康

　　关键1：注重孕前保健

　　★在计划妊娠之前，要对受孕双方进行遗传及环境的评估。通过遗传咨询，决定是否需要产前诊断及相关随访，排除不利的环境因素。

　　★促进及维护母体健康，注意饮食营养的均衡，使得孕妇不缺乏微量元素、体重正常，并控制好血糖、血脂等不利因素。

　　★对于某些不良因素暴露，如X一射线、酒精、非离子射线，当低于致畸阈值，虽不足以导致胎儿畸形、流产等不良妊娠结局，但可能足够引起DOHaD效应，对后代可能产生远期不良影响。

　　关键2：定期产检均衡营养

　　★及早确诊妊娠，在确诊妊娠后立即进行第一次产前检查，了解自己的健康状况，及时发现心、肝、肾等重要脏器的疾病，根据疾病程度决定是否能继续妊娠，对症治疗相关疾病。

　　★定期测量血压，为日后防治妊娠高血压疾病打好基础。

　　★明了合理的体重增长范围。如果是妊娠合并糖尿病的患者，需要在控制其血糖情况下，保证母体、胎儿均衡营养。

　　关键3：关注宝贝出生后的喂养

　　★鼓励母乳喂养，适时、适量添加辅食。

　　★宝贝定期进行保健检查。

　　★如果是早产儿和巨大儿，密切重视出生后的营养方式，并制定合理的生长趋势。

　　★对于高危人群，需要定时评估婴幼儿的健康状况。

（编辑：爱动脑）