预产期通常是从次月经第一天算起
我们知道预产期是根据人类妊娠周数的测定,从而得出的分娩日期的测算数,是经验的总结,是对群体而言,并非能准确预测出某一位孕妈咪分娩的日期。人类妊娠的周数平均为40周(280天),这是按照末次月经来计算的,同时也是针对平素月经周期为28-30天的孕妈咪。如果按照排卵期计算,妊娠周数则为38周(266天)。
目前国际和国内产科领域在计算妊娠周数时,都是从末次月经第一天算起。在妊娠37周前分娩则称之为早产,达到或超过妊娠37周分娩为足月产,而超过42周才分娩则被认为是过期产。
在判断妊娠周数(也就是孕周)时,前提就是准确核对孕周,避免计算错误。一般当妊娠超过预产期后,则应该加强产前检查和监护。
尽管还不清楚为什么会发生过期产,但这个问题我认为并不重要,规避母胎风险才是最重要的。因为随着妊娠周数的过度延长,胎盘功能将逐渐衰退,继而会出现胎儿停止成长、羊水量减少、胎儿缺氧等表现及风险。既然知道过期妊娠母胎风险逐渐增加,那眼瞅着不干预坐视不理看来是不行的。那么是不是过了预产期就干预呢?答案是也没有这么着急,因为有研究发现超过妊娠41周后风险增加明显,所以,干预的时机大家就清楚了——在妊娠41周后,经过一段时间的干预,42周前即可分娩。而且在40-41周之间还会有分娩自然发动的可能。因为过早的干预,实际上引产成功的几率也不大,不仅增加不必要的经济支出,住院等环境氛围还增加不必要的紧张。
过期了怎么办?
如果超过了预产期,你的保健医生会再核对一次妊娠周数,通过产检,评价你的状况是否正常,因为如果有妊娠合并症和并发症,一般都会建议在临近预产期时(甚至更早期)终止妊娠;另一方面,作为孕妈咪要掌握宝贝的胎动规律,看看是否发生了变化,有无次数明显增多或减少的现象;
医生还会仔细对比宝贝胎心监护的图形有无异常表现,如果有胎心基线异常、变异异常或有不明原因的减速,则不会建议继续妊娠。另外,还会建议你做个超声检查,估算—下宝贝的体重、羊水量是否正常,宝贝的血流数值是否正常等。
如果上述检查都是正常的,医生会告诉你先耐心等一等,但并不是什么都不干,主要是加强对宝贝的监护,比如更加认真地计数胎动、增加胎心监护的次数,有任何问题都要考虑终止妊娠。
如果到了妊娠41周宝贝还挺“安静”、懒懒地待在妈咪的子宫里不愿出来,我们就要考虑和他(她)打打招呼——差不多了,该出来见见世面、见见妈妈爸爸了!
既然还没有自然动产,就说明宫颈条件还不成熟,所以要做些准备。此时,先要再次评估母胎的状况是否具备阴道分娩的条件,看看胎心监护、超声等结果是否正常。
医生先要给你做一个阴道检查,了解宫颈条件,也就是进行宫颈评分,医学上称之为BishoD评分。是通过宫颈长度、软硬度、宫颈位置、宫口大小、胎先露高低等来评价的。
如果评分≥6分,则表示宫颈已经成熟,此时医生可能会建议你进行人工破膜,然后进行缩宫素点滴引产诱发宫缩。
如果评分<6分,虽然也可以人工破膜,但事实上引产成功的几率不高,也会增加上行感染的可能,增加剖宫产的风险。此时,医生会建议你进行促宫颈成熟,大致有几种常用的方法。
如何预防过期妊娠?
话说到此,有人会问,如何预防过期妊娠?我想就是按期围产保健,医生及时评估母胎安全,孕妈咪自我监护意识增强。当妊娠超过41周后,进行必要的干预,使得分娩发生在42周前。
促宫颈成熟方法
机械性扩张就是在宫颈管内放置水囊等物。人为地进行富颈管的扩张,现在也有双水囊扩张,从机理上,更有效地达到目的。
药物促宫颈成熟临床上比较常用的药物是前列腺素。比较安全的是使用缓释性药物,一方面可控性药物释放增加了安全性,另一方面在软化宫颈的同时又有诱发宫缩的作用。此外.也有用小剂量缩宫素点滴来促进宫颈成熟,但效果不如前两种。
引产是在尽量促宫颈成熟后才进行,一般有人工破膜加缩宫素点滴,或单纯缩宫索点滴两种。如果人工破膜24小时后仍未临产,或后者点滴缩宫素3天不临产,则被认为引产失败.建议改为剖宫产终止妊娠。
无论是促宫颈成熟还是引产过程中,加强母胎两方面的监护是菲常重要的,要认真听取胎心。观察胎心监护图形、超声检查羊水量,以及破膜后羊水的性状等,都是非常重要的临床观察点,为及时发现胎儿缺氧提供依据。
(编辑:爱动脑)
标签:预产期
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