羊水是位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,对于胎儿有缓冲的作用,同时也提供一个类似于游泳池的空间,让胚胎能顺利长大、运动、变换位置,并分散胎儿因母体冲击所造成的伤害等。关于羊水的话题,准妈妈们更关心的是羊水过多或过少的问题。下面是妇产科专家对羊水的全面分析,希望对有疑惑的妈妈们能有所帮助。
人类的羊膜约在受精卯发育的第7或第8天由细胞滋养的分层而来,或由胎儿的外胚层扩张而来。正常羊膜的厚度为0.02-0.5毫米,其上表皮是由一层无绒毛、立方形细胞组成,而“羊水”就是充满在羊膜内的液体。
妊娠10周时,羊水量平均约30毫升,之后迅速增加;在妊娠20周时,约300毫升;等到30周时,就达到了约600毫升。之后,即以每星期30毫升的速度增加,到接近足月时,速度变慢,所以在妊娠36-38周时,羊水量会达到最大值,而在接近生产时反而减少。
一般情况下,足月的羊水容量约为800毫升,但不同的孕妇子宫大小不同,它的容量也就随着变动,但一般不超出400-1500毫升这个范围。
羊水是孕育胎儿的生命之水,有很多重要的功能。
1.保护胎儿
使胎儿能够在稳定的压力和温度中成长。当有外力可能伤及胎儿时,可缓解外力带来的伤害。预防外界细菌感染,即使已经感染,也可使危害降低到最低限度。减少子宫收缩时对胎儿的压迫,使子宫收缩的压力较为平均。
2.形成水囊
在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能,还有润滑作用,使产道分娩时不会过于干涩,减少对母体的伤害。还可以作为评估胎儿健康和性别的指标。
在一般人眼中,羊水只是胎儿的小便,其实羊水中还含有许多胎儿和母体的其他成分。所以,可以利用羊水来检测胎儿的基因结构及其他妊娠信息。
1.羊膜穿刺术
羊水中含有脱落的胎儿细胞,可通过组织培养做染色体的研究,以判断胎儿是否存在先天异常,而抽取羊水的方法就是“羊膜穿刺术”。
2.评估胎儿的肺部发展
羊水中含有的卯磷脂会随着胎儿肺部的成长而增加,因此可以作为胎儿肺部发育的指标。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇来说,事先获知胎儿肺部的发育状况,有助于确定生产的日期,以避免胎儿发育不足而引起的并发症。
羊水过多过少怎么办?
1.羊水过多
正常足月妊娠羊水量约400-1500毫升,当超过2000毫升时,即称为羊水过多症。
引起羊水过多症最常见的原因是孕妇罹患糖尿病,因为糖尿病可能会因血糖高而引起胎儿利尿,进而引起羊水过多。只要控制好母亲血糖,即可改善羊水过多的情况。此外,如果孕妇合并有心脏、肝脏、肾脏等疾病,也容易有羊水过多的现象发生。
胎儿的因素也会引起羊水过多,其中多为胎儿畸形,如神经管畸形,无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等,还有消化道畸形,如食道闭锁、幽门梗阻等,还有胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
母体与胎儿血型不合时也易发生羊水过多症。
一般很严重的羊水过多症预后效果不佳,胎儿畸形发生率约为20%。羊水过多对母体也有一定危害,不过不会严重到威胁母体生命。常见的母体并发症有胎盘早期剥离、子宫收缩不良引起产后大出血、呼吸困难及腹痛等。
首先要诊断出引起羊水过多的原因,再有针对性地进行治疗。轻度的羊水过多,可以采用保守疗法,多摄取高蛋白质的食物,经常卧床休息;若羊水严重过多,则要考虑羊膜穿刺。若妊娠早期发现胎儿异常引起羊水过多,最好是终止妊娠。
2.羊水过少
当羊水量少于300毫升时,就是羊水过少症。
造成羊水过少的原因主要包括:
胎儿异常。
过期妊娠,使胎盘组织变形,功能减退。
子宫内胎儿生长迟滞。
羊膜病变。
羊水对胎儿具有良好的保护作用,可缓解子宫收缩时对胎儿的压力。羊水过少如果发生在妊娠早期,胎儿活动受限,可造成胎膜与胎体黏连、胎体弯曲、肢体黏连甚至四肢短缺等畸形;到妊娠中、晚期发生羊水过少,子宫压力就会直接作用于胎儿,引起斜颈、足外翻或内翻等畸形;胸廓受压可影响肺的膨胀,导致肺发育不全;到了分娩期如果出现羊水过少,那么子宫收缩时子宫将紧紧包裹着胎儿,会造成胎儿缺氧,甚至窒息而死。而且羊水越少,这种情况的发生率和围产儿的死亡率也越高。
羊水过少对准妈妈的影响,主要是胎儿的这些不良后果会使分娩时采用手术的几率明显增加。
先找出病因再进一步
有针对性地做治疗。如果医生检查发现胎儿有畸形,就应及早终止妊娠;如果发育正常,仅是羊水过少,可以在中晚期应用“羊膜腔输液”,就是借助羊膜穿刺术,将生理盐水灌注至羊膜腔内,这样可减少胎儿因压迫而引起的畸形,还能增加胎儿肺部的成熟度。到了足月分娩时,可进行剖宫产。
3.羊水栓塞
羊水进入母体的循环系统,可能会引起孕妇呼吸衰竭、血凝异常、循环衰竭致死。它的治疗通常是血液替换、呼吸器和其他支持性的治疗。即使这样,羊水栓塞的死亡率仍然高达60%,因此一定要特别小心。
(编辑:爱动脑)
标签:羊水
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