准备怀孕前或孕期初次检查的女性常常被医生问到有没有不良孕产史，那么什么是不良孕产史呢？

　　张女士，38岁，丈夫42岁

　　夫妻双方身体健康，双方家族中都没有遗传病或生出畸形愚型患儿病史。两年前怀孕16周时在医院检查一切正常，医生建议他们做羊水穿刺检测胎儿染色体，他们夫妻认为家族中都没有遗传病，考虑羊水穿刺有一定危险未采纳医生意见，而是选择做了唐氏筛查，结果为唐氏筛查低风险，于是放心地怀孕到足月分娩，生后发现新生儿呈现特殊容貌，儿科医生考虑婴儿为21-三体，抽血检查婴儿染色体证实为21-三体。现在他们夫妇打算再要一个孩子，又担心生出的孩子不健康，应该怎么办呢？

　　首先这对夫妻应到产科生那里进行详细的孕前咨询，医生会了解他们双方的身体状况、双方家庭成员亲戚中是否有愚型畸形智障患者，如果没有异常情况，他们就可以准备怀孕，这以后要注意生活规律、避免接触烟酒、尽量少去人多的公共场所减少患病机会、不要随意用药，特别要保持良好心情不必过度紧张，因为大部分21-三体儿的产生是受孕时基因突变导致的，而不是遗传自父母，所以再次怀孕胎儿正常的可能性很大。

　　怀孕后除了例行产前检查，最重要的是应该在妊娠4-5个月接受羊水穿刺检查胎儿染色体，因为这对夫妻年龄较大、又生育过唐氏儿，再次怀孕时受精卵发生基因突变的机会比一般人群大，再次生出唐氏儿的可能也较大，羊水穿刺检查胎儿染色体可以明确胎儿是否患病，如果胎儿正常就可以继续怀孕准备迎接新生命了。

　　什么是不良孕产史？

　　准备怀孕前或孕期初次检查的女性常常被医生问道有没有不良孕产史，那么什么是不良孕产史呢？简单地说，是指以前怀孕以及分娩过程中发生的所有孕妈咪的病理情况或胎儿及新生儿异常情况。例如孕妈咪以往怀孕时并发过糖尿病、妊娠引起的高血压（也称为子痫）、流产、早产、胎盘异常等等，对于胎儿来说包括各种畸形、愚型、宫内和新生儿缺氧、胎儿及新生儿死亡等等。

　　有过不良孕产史的女性再次妊娠会有哪些影响？

　　不良孕产史女性再次怀孕后仍然可能出现以前那些病理情况，孕妈咪既往疾病加重、再次出现怀孕期间特有的一些疾病，从而危及孕产妇生命安危、胎婴儿质量及安危。例如糖尿病女性合并妊娠，如果孕前血糖没有控制甚至已经有肾脏损害、肾功能异常，那么一旦怀孕容易合并妊娠期高血压和心脏病，加重肾脏损害，严重的可能危及生命；对胎儿来说增加了胎儿流产、早产、畸形、缺氧、胎死宫内和难产的机会。再比如宫颈机能不全的女性，如果没有及时诊治，每次怀孕到妊娠中期都会自然流产很难妊娠到晚期。

　　有过不良孕产史的女性再次妊娠应该注意什么？

　　首先，孕前应该咨询产科大夫，要将前次或前几次怀孕经过详细告知大夫，除孕妈咪所患疾病还包括胎婴儿异常的具体情况、死亡原因，当时的各种检查结果等。

　　该女性既往的健康状况、生活及工作环境中可能接触的致畸因素（如有机溶剂、辐射、烟酒）、夫妇双方家族中有过的遗传病史、反复流产病史；通过以上病史和必要的检查，可以大致明确既往妊娠失败的原因，指导下次怀孕。

　　其次，再次妊娠后要避免接触烟酒、射线等不良因素，合理用药，积极治疗孕前已有的疾病，按时产前检查及早发现和治疗孕期合并症，密切监测胎儿的生长发育、做好相应的产前诊断如一些生化检查、超声检查、羊水检查等。

　　赵女士，31岁，患糖尿病，丈夫32岁，身体健康。

　　一年前怀孕，因为担心药物对胎儿有影响，该女士自行停药，在妊娠四个月时她去医院检查发现胎儿已经死亡，于是准备引产，引产前查空腹血糖10.2mmoJ/L，现在她准备要孩子，来咨询产科医生。

　　●这是一位糖尿病女性怀孕的例子，非常常见，前次胎儿死亡有可能是高血糖导致胎儿畸形的后果，也可能首先高血糖导致胎盘血管病变胎儿缺氧死亡。所以再次怀孕前首先要了解她的血糖情况、全身主要器官（如心脏、肾脏、眼底、周围神经等）是否受到影响，如果病程长、发病早、合并有心脏眼底肾脏病变，再次怀孕对母儿危害都较大，不宜怀孕，已经怀孕的也应该终止妊娠。

　　●如没有上面那些合并症可以怀孕，但一定要控制血糖，因为口服降糖药对胎儿有影响，最好在准备怀孕前就改用胰岛素降糖，怀孕后要及时就医调整胰岛素用量；除了控制血糖，孕期要加强检查，包括胎儿畸形、大小、是否缺氧以及孕妈咪合并症的检测。做好这些，怀孕成功的可能就比较大了。

　　●虽然不良孕产史可能给以后的怀孕带来不良影响，但是通过详细的孕前咨询和孕期检查、必要时候通过一些特殊检查（如羊水穿刺查胎儿染色体、某些酶、基因片段等）、控制好孕前已有的疾病，大部分夫妇是可以得到健康的孩子的。

（编辑：爱动脑）